受けたけれど、食道粘膜の炎症が見当たらない」という場合、

逆流性食道炎ではなく、「非びらん性胃食道逆流症」の可能性があります。

通常、胸焼けやげっぷなどの症状があり、内視鏡検査で食道粘膜に

びらん（ただれ）や潰瘍がみられる場合、逆流性食道炎と診断されます。

しかし、内視鏡検査で、食道粘膜に特に異常が見られない場合、

症状が出ていても、逆流性食道炎とは診断されません。

症状はあるのに、異常が見当たらない、やっかいな病気です。

逆流性食道炎ではないのに、なぜ同じような症状がでるのでしょうか。

非びらん性胃食道逆流症も、胃液や胃の内容物が食道に逆流することで、

胸焼けなどの不快感を生じます。

胃液は食道の上部に上がれば上がるほど、酸の濃度が低下していきます。

上部に到達する頃には、酸性濃度も低くなり、炎症を起こすほどの

濃度ではないと考えられています。

そのような仕組みで、内視鏡検査をしても、炎症が見られないのです。

しかし、食道上部は、下部に比べて粘膜が敏感なため、

低濃度の酸でも刺激となり、胸焼けなどの症状を感じるのです。

食道内に異常がなくても不快な症状が続くため、日常生活において

少なからず支障が出ます。

逆流性食道炎の治療に使用される薬も、この病気に効果がありますので、

不快な症状をなくすためにも、医療機関にかかり、適切な薬の処方を

受けるなどして、症状を改善しましょう。

記憶に新しいと思います。

食道がんは、欧米人に多い病気とされていましたが、近年は日本人にも

増えてきている病気のひとつです。

食道の粘膜には「扁平上皮」という組織があり、

胃の粘膜には「円柱上皮」という組織があります。

逆流性食道炎になり、食道の粘膜炎症を繰り返すと、組織が変質し、

扁平上皮が円柱上皮に置き変わるという現象が起きてしまいます。

これをバレット食道と言います。

バレット食道を放置したまま、胃酸の逆流が繰り返されると、

変質した組織は腫瘍となり、食道がんに進行してしまうこともあるのです。

自覚症状として、喉や胸のつかえがあります。腫瘍が大きくなると

食道が狭くなり、食事をしても食べ物が喉を通りづらく、その結果、

食事の量も減り、体重も減ります。

また、腫瘍が肺や背骨に転移し、圧迫するようになると、胸や背中に

痛みを感じることがあります。気管支に転移すると、咳が出たり

血痰が出たりします。

胸痛や背中の痛み、止まらない咳は、逆流性食道炎の症状にも

当てはまります。逆流性食道炎の症状だと思い、軽視して治療を怠ると、

粘膜炎症ではなく、実は腫瘍があったということにもなりかねません。

食道がんを防ぐ為にも、逆流性食道炎になってしまった時点で、

しっかり治療に取り組み、バレット食道に進行する前に、

症状を改善することが何よりも大事です。

迷いますよね。

逆流性食道炎は、生活習慣を改善することで、

症状緩和に効果をもたらしますが、薬を服用することで、

さらなる効果を望むことができます。

市販薬も販売されていますが、医師の診断を受け、症状に合った薬を

服用することが一番安心です。

その為にはまず、病院にかかることが必要となります。

逆流性食道炎の診察に適した診療科は、消化器科、内科、気管食道科です。

これらの診療科では、一般的には問診と、症状が進行しているようであれば

内視鏡検査などにより、病気の診断をします。

そして胃酸分泌抑制剤や、粘膜保護剤など、症状にあった薬を処方します。

生活習慣の改善指導も行われます。

しかし、初めから逆流性食道炎を疑う方が全てではなく、胸痛や咳などの

症状から違う診療科を受診する方も少なくはないと思います。

胸痛を感じたら、循環器科の受診をまず第一に考えると思いますし、

咳が止まらないようであれば、呼吸器科を受診する方もいると思います。

逆流性食道炎の場合、循環器や呼吸器科での検査では異常が見られず、

内視鏡検査をしてようやく異常が見つかります。

そのため、治療が遅れてしまい、結果として治療が長引くこともあります。

どの診療科を受診したらいいかの判断は、いかなる病気においても

迷うことがあると思います。

逆流性食道炎は、胸焼けやげっぷが主な症状ですので、

この症状が明らかに何度も繰り返されるようであれば、消化器科や内科を

受診することが、治療を早期に行っていく為にも、一番の近道です。

食事や睡眠、ストレスなどといった生活習慣を改善することは、

継続しないと効果がありません。

改善したからといってすぐに効果がでるわけではなく、

日々の積み重ねで、徐々に効果を現すものです。

薬の服用は、一時的に症状を緩和させる効果があり、

服用を始めると大抵の場合、早期に症状が落ち着きます。

逆流性食道炎の治療で使用されるものには、「胃酸分泌抑制剤」、

「粘膜保護剤」、「消化管運動機能改善剤」などがあります。

「胃酸分泌抑制剤」は文字通り、胃酸の分泌を抑えるもので、

難治性逆流性食道炎の記事内でもお話しました「プロトンポンプ阻害剤」も

胃酸分泌抑制剤に当てはまります。

その他に胃酸を抑えるものとして「H2ブロッカー」などが代表的です。

これらは、逆流性食道炎の治療に最も多く使われています。

「粘膜保護剤」も、文字通り、食道の粘膜を保護する薬で、

「マーロックス細粒」「アルロイドG」といったものがあります。

「消化管運動機能改善剤」は、胃の働きを良くし、胃の内容物を

排出する働きがある薬で、「ガスモチン」といったものがあります。

これらを、組み合わせて処方が行われ、治療が進められていきます。

胃酸分泌抑制剤などにより胃酸の量が正常になると、胸焼けなどの症状は

緩和されますが、炎症によりおきたびらんや潰瘍は、すぐ治る訳ではなく、

薬を長期に渡り、飲み続けることが必要となる場合もあります。

医師の処方によるものは、症状に合ったものであるので確実であることは

もちろんのこと、保険が適用されるので、長期間服用する際には、

経済的にも負担が減りますね。

そのような意味からも、自己判断で症状を放置したり、

途中で病院の受診をやめてしまったりせず、逆流性食道炎が

完全に改善するまで、医師の診察を受け続けることが一番です。

薬の服用以外にも、食事療法は大変効果のある方法です。

高脂肪食品や、香辛料、糖分、アルコール、柑橘類といったものは、

下部食道括約筋の働きを悪くするため、この病気にとって、

良くないものとされています。

では何を食べたらいいのか、気になる所ですね。

まず、脂肪分を避ける為に、肉よりも魚を選ぶようにします。

アジやイワシ、サバなどの青魚には、胃の粘膜を保護し、消化を促進する

作用を持つ「EPA」といわれる成分が豊富に含まれています。

魚にも油がありますが、魚の油は肉の脂に比べ、体にいい油な上、

EPAの働きをよくする不飽和脂肪酸が多く含まれていますので、

積極的に食べるようにしましょう。

消化しやすい魚として、たらやカレイなどの白身魚もお勧めです。

肉を食べたい場合は、鶏肉（特にササミ、もしくは脂肪分の少ない胸肉）、

牛肉や豚肉であれば、モモやヒレの部分を選ぶようにしましょう。

また、大根や長いも、かぶ、もやしなどの野菜は、消化を促進します。

焼き魚に大根おろしは、最高のパートナーですね！

キャベツも胃の粘膜を保護する働きがあるのでお勧めです。

乳製品も胃酸の濃度を低くするため、意識して食べましょう。

甘いものが食べたくなった時も、ヨーグルトにハチミツを少量入れて

食べるだけで、満足感はありますし、乳製品も摂取できますね。

柑橘類以外の果物をヨーグルトに混ぜて食べても美味しいですし、

おやつ代わりにもなります。

このような食事をしていても、暴飲暴食をしてしまっては

意味がありません。また、早食いは、満腹中枢が刺激される前に

食べ続けてしまう為、結果的に食べ過ぎにつながります。

食べ過ぎると、胃の内圧が上がり、胃液の分泌も促進されてしまうのです。

早食い、大食いには注意してください。

食事は、「時間をかけて、適量を、ゆっくり」です！

食事療法を日々の生活に取り入れ、逆流性食道炎を改善し、

健康を手に入れましょう。

といった場合には、外科的治療が必要となることもあります。

食道裂孔ヘルニアは、外科手術が適用される症状です。症状が重い

食道裂孔ヘルニアを治療することで、逆流性食道炎も改善します。

食道裂孔ヘルニアの治療法として代表的なものに、

Nissen手術（ニッセン法）というものがあります。

まず、大きくなってしまった裂孔を縫い、穴を縮めます。

次に、飛び出してしまった胃を元の位置に戻します。最後に食道の周りを、

胃で巻きつけることにより、逆流を防止するという、噴門形成術です。

腹腔鏡下手術なので、開腹する必要もありません。

傷の痛みも少ない上、傷も目立ちにくくなっています。

回復も早いため、入院期間も短くなります。

この治療を受けると、薬の服用を続けてもなかなか改善しなかった症状が、

薬の量を減らしたり、もしくは服用しなくても、症状が改善できるように

なります。

長期間、薬を飲み続けることを考えると、

体への負担（薬は肝臓にダメージを与えます）と長期に渡る

薬剤費といった経済的負担から、開放されるというメリットがあります。

ニッセン法などの食道裂孔ヘルニアの外科的治療は、危険ではなく、

安全性も証明されていますが、手術を受けるということは、

いかなるものであっても、合併症が起こる可能性もあります。

十分に治療方法や副作用、合併症などを理解した上で、外科的治療を

受けるようにしましょう。

変わってくる為、どのくらいの時間を治療に要するかということは、

明確にできません。

しかし、目安として、8週以内に症状が改善する確立が

高いとされています。

逆流性食道炎におけるプロトンポンプ阻害剤の服用は、8週を超えて

飲み続けることができません。この薬は効力がとても強いため、

8週以内で症状がおさまることが多いのです。

症状が軽度の場合は、8週以内に治る可能性があります。

8週を超えても症状が改善しない場合は、難治性逆流性食道炎と診断され、

継続して薬を服用する維持療法に切り替わります。

この場合、どのくらい維持療法を続けるかは、患者さんの生活習慣、

体質も関係するので、はっきりした目安はありません。

また、薬の服用により、胸やけやげっぷなどの不快な症状が

なくなっても、ただれや潰瘍が完治していないこともあります。

この場合もただれや潰瘍が完治するまで薬を飲み続けなければなりません。

手術は、維持療法でも効果がなかった場合に行われますが、

手術をすると、薬を服用する期間が少なくなったり、

飲まなくていい状態にまで改善することがあります。

手術により、その後の治療期間が大幅に少なくなることもあります。

薬の服用がなくなっても、生活習慣の改善は、

病気の再発を防ぐためにも、日々取り組む必要があります。

そのような面からは、治療期間は一生と言ってもいいでしょう。

生活習慣の改善は、逆流性食道炎だけでなく、

あらゆる病気を予防することにも効果がありますので、

意識して取り組むようにしたいものです。

これは、現在出ている自覚症状や、生活習慣、過去に病気に

かかったことがあるか、現在服用している薬があるかどうか

などについて、医師から質問されることを言います。

逆流性食道炎の診断には、問診が重要となります。

医療機関では、自己記入式のマークシートを用意しており、

この結果のみで、およそ60～70％の診断が可能となっています。

このマークシートの結果を元に、医師からの質問が行われます。

マークシートで、特に「はい」という欄にチェックが多い症状として、

以下のものがあります。

逆流性食道炎の症状として、最も多い症状です。

「食事をしていてもすぐ満腹になる」「食後に胸焼けがおこる」

「食後に気持ち悪くなる」「食後に胃がもたれる」「喉に違和感がある」

「胃酸が上がってくる」といった症状を抱える方が多いです。

このような結果からだけでも、逆流性食道炎の診断がつきます。

問診で診断できた場合は、検査を行わないことが一般的です。

マークシート上の答えだけでなく、胸痛や背中の痛み、咳などの

気になる症状が少しでもある場合は、必ずその旨を医師にしっかりと

伝えてください。

その他に気になる症状がある場合、問診だけでなく、検査に進むことも

あるのです。検査を行えば、それだけ症状の確認も確実となりますので、

効果的な治療を行うことができます。

とにかく、ささいなことであっても気になることがあれば、

問診の時点で医師にしっかり伝えることが、効果的に治療を進めていく

為にも、絶対的に大事です！

正式には、内視鏡検査といいます。

胃カメラとは、細い管の先にカメラがついているもので、

口、もしくは鼻から管を入れ、胃や食道の粘膜がどのような状態に

なっているかを、モニターで確認する検査です。

逆流性食道炎は、大抵の場合、問診により診断されることが

ほとんどです。しかし、内視鏡検査を行うことで、より正確な

炎症の程度を確認することができます。

また、食道裂孔ヘルニアが合併していないか、その他の悪性な病気が

隠れていないかを、直接確認することができます。

「分類」の記事内でもお話したのですが、内視鏡検査を行うことで、

現時点での症状のグレードを把握することができ、それにより

薬での治療、手術を行うといった治療方針を決めることができます。

正確に治療を進めていく為には、大変効果的な検査なのです。

"問診のみの診断で薬を服用し、症状も改善し、治ったけれども

また再発した""問診のみの診断で薬を飲み続けているが、

症状が一向に改善しない"という場合も、内視鏡検査が行われます。

問診の時点で、逆流性食道炎と診断され、検査が行われなかったと

しても、どうしても気になるようであれば「検査をして欲しい」と

医師に申し出ることで、検査をしてもらうことも可能です。

胃カメラは、食道の疾患だけでなく、胃の内部も把握することが

できるので、胃潰瘍、胃がんの早期発見にもつながります。

積極的に検査を受けてみましょう。

思うのですが、何を意味するかまでを把握されている方は

少ないのではないでしょうか。

ペーハーとは、酸性、アルカリ性の度合いを表す水素イオン濃度指数です。

ペーハー値が低いと酸性の度合いが強く、ペーハー値が高いと

アルカリ性の度合いが強いと判断されます。

逆流性食道炎の検査は、内視鏡検査が代表的ですが、

「食道内ｐＨモニタリング」という食道内のペーハーの度合いを調べる

精密検査が行われることもあります。

食道内ｐＨモニタリングでは、鼻からｐＨセンサーが付いている

細いチューブを挿入し、食道に胃酸がどの程度逆流しているのかを

調べます。

通常、食道内のペーハーは、およそ「6.5から6.8」と言われています。

この数値が「4.0以下」に下がり、酸性の度合いがかなり強くなった時、

胃酸が逆流しているのです。

食道内ｐＨモニタリングは、24時間、チューブを挿入した状態で

行われます。ペーハーが4.0以下になる時間が24時間の中の4.0%を

超えた場合に、逆流性食道炎との診断が下されます。

この検査は、内視鏡検査を行っても、胸焼けやげっぷなどといった

症状の原因がはっきりしない場合に行われます。

胃酸の逆流を確認することができ、どの程度酸性が強いかも

把握することができるため、とても効果のある検査です。

しかし、24時間チューブを挿入したまま過ごさなければならない為、

患者さんにとっては、とても負担の大きいものとなります。

食道内ｐＨモニタリングは、主に大学病院など、大きい病院で

実施されています。この検査を受けてみたい方は、

初診時から大学病院にかかることをお勧めします。

この薬は、製薬会社である武田薬品工業株式会社により

作られたものです。名前も会社名からきているのかもしれませんね。

タケプロンは、一般名が「ランソプラゾール」という名前の薬です。

プロトンポンプ阻害剤として代表的なもので、

胃酸の分泌を強力に抑えます。

胃の粘膜には、「プロトンポンプ」と呼ばれる機能があり、

この機能が胃酸を分泌します。プロトンポンプ阻害剤は、

この機能を阻害し、胃酸の分泌を抑えます。

胃酸分泌抑制剤には、H2ブロッカーと呼ばれる薬もあるのですが、

プロトンポンプ阻害剤は、H2ブロッカーよりも威力が強力で、

効果も長時間持続します。

この薬がよく使われる症状は、逆流性食道炎の他、

非びらん性胃食道逆流症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの治療に

用いられます。

「難治性逆流性食道炎」の記事内でもお話したのですが、

逆流性食道炎の治療に使用されるプロトンポンプ阻害剤は、

8週を超えて処方することができません。

非びらん性胃食道逆流症の治療においては、4週を超えて

処方することができません。それだけ効果が強力であるということです。

気になる副作用ですが、頭痛、下痢、軟便、発疹、発熱などが

症状として現れる場合があります。

タケプロンの副作用はあまり多くないとされていますが、

気になる症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

テレビでも、市販薬「ガスター10」のコマーシャルを見たことが

ある方も多いと思います。

この薬は、胃酸の分泌を抑える薬で、逆流性食道炎、胃潰瘍、胃炎、

十二指腸潰瘍などの治療に用いられます。

日本国内では、製薬会社であるアステラス製薬株式会社が販売する薬です。

正式名称が「ヒスタミンH2受容体拮抗薬」といい、

「H2ブロッカー」と呼ばれています。

胃粘膜にあるヒスタミン受容体（H2）を遮断し、胃酸分泌を抑制します。

一般名は「ファモチジン」という名前です。

この薬は、タケプロンやパリエットなどのプロトンポンプ阻害剤と同じく

胃酸分泌抑制作用に優れていますが、プロトンポンプ阻害剤の方が

効果が強力です。

重度の逆流性食道炎の場合は、タケプロンやパリエットが処方される

確立が高いです。

比較的軽度の逆流性食道炎の場合は、プロトンポンプ阻害剤ではなく、

ガスターのみが処方されることもあります。

市販薬の「ガスター10」は、医師の処方するものより

効果が弱くなります。市販薬なので当然ですね。

この薬の副作用として、便秘、頭痛、めまい、発疹、

まれに肝機能異常が見られることがあります。

ガスターも副作用が少ないとされていますが、

気になる症状がある場合は、早急に医師の診察を受けてください。

どの薬もそうですが、妊娠中、授乳中は、服用してはいけない薬が

ありますので、必ずその旨を医師に確認してください。

プロトンポンプ阻害剤です。

「エーザイ」の記事内でもお話したのですが、パリエットは、

製薬会社であるエーザイ株式会社により作られたものです。

エーザイの主力商品であり、逆流性食道炎の治療にはかかせない

薬になっています。

一般名は「ラベプラゾールナトリウム 」という名前です。

タケプロンと同じく、逆流性食道炎や非びらん性胃食道逆流症、

胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの治療に用いられます。

ピロリ菌という言葉をご存知でしょうか。

これは、胃潰瘍の原因となる胃の中に生息する細菌のことで、

正式名称を、「ヘリコバクターピロリ菌」と言います。

パリエットは、このピロリ菌の除菌にも、効果をもたらします。

ただし単体使用では完全ではなく、他の2種類の抗生物質と共に

服用することで、除菌効果を高めることができます。

胃潰瘍は胃がんにつながる原因にもなっていますので、

この薬を服用することで、結果的に胃がんも防げるということです。

プロトンポンプ阻害剤のタケプロンも同様に、

ピロリ菌除去の作用があります。

副作用は、下痢、軟便、便秘、頭痛、腹痛、腹部膨満感、発疹などの

症状が現れる場合がありますが、タケプロンと同じく、

副作用はあまり多くないとされています。

プロトンポンプ阻害剤は、医師の処方がないと入手できない薬です。

逆流性食道炎をしっかりと治したいのであれば、医師の診察を受け、

適切な薬を処方してもらいましょう。

H2ブロッカーなどが代表的ですが、東洋医学の漢方薬も、

この病気に効果があります。

西洋医学の薬は、胃酸を抑えたり、粘膜を保護したりと、

症状を抑える働きを持ちます。

それに対して漢方薬は、一時的に症状を抑えるのではなく、

病気のもととなる「原因」を根本的に治療します。

簡単に言うと、病気にならない為の体質改善の薬です。

即効性のある西洋医学の薬と違い、漢方薬は体にゆっくりと

効いていく為、すぐに効果は出ませんが、体に負担が少ないです。

東洋医学では、体には「気（エネルギー）」の流れがあるとし、

病気は、この気の流れが滞ることが原因であるとしています。

漢方薬は、滞った気の流れをスムーズにする働きがあります。

逆流性食道炎によく用いられるものとして、「黄連解毒湯」、

「半夏瀉心湯」、「半夏厚朴湯」、「六君子湯」があります。

黄連解毒湯は、体の余分な熱や水分を取り除き、

解毒作用の働きがあります。主に、胃炎、二日酔い、めまい、動機、

のぼせ、鼻血といった症状に効果があります。

半夏瀉心湯は、体の余分な水分を取り除き、消化器の働きを

よくする働きがあります。主に、胃弱、急性胃炎、慢性胃炎、下痢、

軟便、嘔吐、食欲不振などの症状に効果があります。

半夏厚朴湯は、気の流れを良くし、痰を取り除く働きがあります。

主に、喉や食道の異物感、咳、動機、めまい、神経性胃炎などの症状に

効果があります。

六君子湯は、胃腸の働きを良くし、尿や発汗を促進する働きがあります。

主に、胃痛、胃炎、胃アトニー、消化不良、食欲不振、嘔吐などといった、

胃に関連する症状に効果があります。

ドラックストアなどでも市販されていますが、自己判断で服用しても、

体質、症状により効果が現れない場合もあります。

漢方専門医の処方を受け、体質に合ったものを処方してもらうことが、

一番効果的です。

今はドラッグストアなどにも薬剤師さんがいて、薬の説明を詳しく

してもらえるので助かりますね。

逆流性食道炎に効果のある市販薬に、「H2ブロッカー」があります。

「ガスター」の記事内でもお話したのですが、胃酸の分泌を抑える

働きがあり、「ガスター10」、「アルタットA」、「アシノンZ」

などがあります。

これらは、欲しいと思った時に手軽に購入できる為、大変便利ですが、

症状が進行している場合、H2ブロッカーの服用だけでは効果が

見られないこともあります。

まして市販薬は、当然のことながら、医師の処方する薬よりも

効果は低い為、服用を続けても一向に症状が改善しないこともあるのです。

症状によってはプロトンポンプ阻害剤を服用すれば、

すぐに症状が改善するということも多いのです。

自己判断で逆流性食道炎だと思い、ドラッグストアで購入した薬を

飲み続けていたけれど、実は症状が進行していたり、

全く違う病気だったということもあり得るのです。

また、H2ブロッカーの市販薬は、価格が高いです。

症状も軽く、効果がすぐ出ればいいのですが、なかなか効果も出ず、

それでも飲み続ける場合、経済的にもかなり負担になります。

医師の処方を受けた薬であれば、保険が適用されるので、

薬代も市販で購入するよりも安く済みます。

手軽で便利な市販薬ですが、自分の病気が何であるかを知り、

適切な治療をする為にも、医師の診察を受け、処方された薬を

服用することが、早期解決の為には一番です。